FICHA DE INSCRIPCIÓN

SOCIEDAD DE POETAS Y NARRADORES REGIÓN LIMA PROVINCIAS

Fundado el 13 de Julio de 1993. Registrado en el Directorio de Cultura y las Artes del INC del Perú

E mail: sociedaddepoetas@hotmail.com

I ENCUENTRO INTERNACIONAL DE POETAS Y ESCRITORES
“Raúl Gálvez Cuéllar”
16 al 19 de Agosto de 2012 – HUACHO (Lima - Perú)


FICHA DE INSCRIPCIÓN


NOMBRE Y APELLIDO:

D.N.I.:

CIUDAD Y PAIS DE PROCEDENCIA:

E-MAIL:

PARTICIPA EN: Colocar SI o NO y completar los otros datos solicitados

Ponencias:
Nombre de la Ponencia.-

Lecturas de Poesías:

Lectura de Cuentos:

Presentación de Libro:
Nombre del Libro:
Tiempo Aproximado:
Otro dato:

Paseo Turístico al Centro Arqueológico de Bandurria y Ciudad Milenaria de Caral, el domingo (a confirmar)

¿Estará presente? Poner SI o NO:

Cantidad de Personas que le acompañan como asistentes

NOMBRES Y APELLIDOS:
1)
2)
3)

¿Cómo abona su inscripción? (Detallar si envió giro, depósito y por qué monto)

Giro:
El saldo se abonará al llegar:
Monto:


ACLARACIÓN QUE QUIERA REALIZAR SOBRE SU PARTICIPACIÓN (Por ejemplo si tiene prevista otra actividad):







BREVE CURRÍCULUM: Será publicado. (NO MÁS DE 15 RENGLONES)








(Por favor esta planilla es muy importante para que Ud. pueda estar cómodo, a gusto y bien atendido. Si aún no tiene definido algunos de los datos que solicitamos y luego de enviar surgen cambios, háganos saber por un mail posterior)



























Enviar el Formulario al email sociedaddepoetas@hotmail.com
o al correo del Coordinador General del evento juliotsm@hotmail.com